Richiesta fac simile verbale violazione l. 447/95

A seguito di esposto abbiamo chiesto all'ARPA controllo emissioni sonore di un condizionatore di un albergo. La relazione Arpa chiede al comune l'emissione di ordinanza ex art. 9 L.447/95 ed irrogazione sanzione di cui all'art. 10 comma 2 della legge medesima perché l'emissione supera i limiti di legge. Qualcuno ha un modello di verbale da redigere in ufficio per la violazione citata? La relazione Arpa va allegata al verbale?
Grazie